Scharfes Sehen trotz vernarbter Bindehaut: Freiform Sklerallinse i-SHAPE im anspruchsvollen Oberflächen Setting
Wie unsere individuell gefertigte i-SHAPE Sklerallinse bei post LASIK Sicca und vernarbter, ödematöser Konjunktiva zu stabiler Sehqualität führt.
Ein Anpassfall von Alex Ziörjen aus dem IROC Kontaktlinsen Institut in Zürich.
Alex Zjörgen ist seit seinem Abschluss an der Höheren Fachschule für Augenoptik im Jahr 1997 als Optometrist direkt in der Kontaktlinsenanpassung tätig und verfügt über eine langjährige Expertise in der klinischen Versorgung.
Bei Patient:innen mit vernarbter oder ödematöser Konjunktiva, instabilem Tränenfilm oder hochsensibler Oberfläche stoßen konventionelle Kontaktlinsen schnell an ihre Grenzen. Besonders dann, wenn zusätzlich komplexe chirurgische Vorgeschichten vorliegen.
Wir konnten einen solchen Fall erfolgreich versorgen: Ein Patient (Jg. 1956) mit post LASIK Sicca, multiplen intraokularen Eingriffen und deutlich kompromittierter Bindehautoberfläche erhielt eine i Shape Freiform Sklerallinse von Alex Ziörjen, die zu einer bemerkenswerten Stabilisierung der optischen Qualität führte.
Ausgangssituation
Der Patient stellte sich mit folgenden Herausforderungen vor:
- • post LASIK Sicca mit instabilem Tränenfilm
• ausgeprägte Vernarbungen und Ödem der Konjunktiva
• mehrfach operiertes Auge (u. a. LASIK, Re Lift, ppV, Silikonöl, Phako + HKL)
• störender temporaler „Halbmond“-Reflex
• subjektiv unscharfes Sehen trotz Visus 0,8
• Unverträglichkeit einer großdurchmessrigen Verbandslinse (BCL)
Bereits bei der Erstuntersuchung zeigte sich: Eine Standardlinse würde hier keine Entlastung bringen.
Diagnostik & Vorgehen
Es erfolgte eine umfassende Diagnostik bei Alex Ziörjen im IROC Institut:
- Vorderabschnitt OCT (MS 39, CSO) zur Beurteilung von Clearance, Limbalbereich und Sklerauflage
- Pentacam AXL Wave (CSP) für die präzise Profilometrie als Grundlage des Freiform Designs
- Spaltlampenbefund zur Einschätzung der Bindehautsituation
- Refraktion & subjektiver Visustest
Auf Basis dieser Daten entschied sich Alex Ziörjen für eine individuelle i Shape Freiform Sklerallinse, konstruiert auf Grundlage der realen Sklerageometrie (CSP Daten).
- vollständige Überbrückung der Hornhaut
- homogene, druckfreie Skleralauflage trotz Vernarbungen
- ausreichend Flüssigkeitsreservoir zur therapeutischen Oberflächenstabilisierung
- Minimierung der Blendartefakte und des „Halbmond“-Reflexes
«Ich arbeite in diesen Fällen mit dem MS 39 OCT (16 mm), Pentacam AXL Wave (CSP) und natürlich der Spaltlampe. Die i Shape ist meine erste Wahl, weil die Freiformauflage die Vernarbungen zuverlässig ausgleicht und das Flüssigkeitsreservoir die Sicca Problematik deutlich entschärft.»
Alex Zjörgen
Ergebnisse der Versorgung
Bereits nach einer kurzer Tragephase zeigte sich ein sehr gutes klinisches und subjektives Ergebnis.
Optik & Sehqualität
- Visus weiterhin 0,8 – die Wahrnehmung des Patienten ist allerdings deutlich schärfer
- störender Halbmond Reflex praktisch nicht mehr wahrnehmbar
- stabile optische Abbildung ohne Ghosting
Oberfläche & Komfort
- deutliche Beruhigung der vernarbten/ödematösen Bindehaut
- weniger Rötung und mechanische Irritation
- komfortable Tragezeit 12–14 Stunden täglich
Subjektive Verbesserung
Der Patient berichtete über eine ≈ 95 % Beschwerdereduktion: Weniger Trockenheit, weniger störende Reflexe, deutlich mehr Sicherheit im Alltag.
«Ich hätte bei der vernarbten Bindehaut eher mit Schwellung und Rötung gerechnet. Überraschenderweise hat sich das Auge unter der Sklerallinse beruhigt: weniger Rötung, keine Schwellung, stabile Clearance. Der Patient kann die Linse 12–14 Stunden tragen und sieht bei 0,8 jetzt endlich scharf.»
Alex Zjörgen
Abb. 1: OS ohne Sklerallinse – bulbäre Hyperämie Efron 2 (moderat) mit deutlich sichtbaren kunjunktivalen Gefässen inferonasal.
Abb. 2: OS mit Sklerallinse i-Shape – deutlichreduzierte Gefässinjektion (Efron 0–1); keine Rand-Ischämie, gleichmässige Skleralauflage. Das Flüssigkeitsreservoir glättet die optische Grenzfläche und korreliert mit dem klinisch beschriebenen «ruhigen Auge».
Spaltlampen Befund/Beurteilung:
Warum die i Shape in solchen Fällen bestens performtDie Versorgungsergebnisse zeigen, wie wichtig eine exakt auf die individuelle Augenoberfläche abgestimmte Geometrie ist:
- Freiform Rückfläche: kompensiert Asymmetrien und Vernarbungszüge der Sklera
- OCT gestützte Clearanceplanung: schützt die Oberfläche ohne übermässige Vault
- therapeutisches Flüssigkeitsreservoir: stabilisiert Sehen und lindert post LASIK Sicca
- ruhige Zentrierung: eliminiert Reflexartefakte und Ghosting
Take home Messages
- Selbst bei stark vernarbter, ödematöser Konjunktiva ist eine ruhige, stabile Versorgung mit der passenden Sklerallinse möglich.
- Die Kombination aus Profilometrie + Freiformdesign ist der Schlüssel für druckfreie Skleralauflage.
- Die i Shape ermöglicht ein scharfes, artefaktfreies Sehen, auch wenn der Visus numerisch unverändert bleibt.
- Solche Fälle zeigen eindrucksvoll, wie therapeutisch eine Sklerallinse wirken kann.
der sich die Zeit genommen hat, diesen Fall mit uns zu teilen und alle nötigen Informationen bereitgestellt hat. Seine sorgfältige Diagnostik und seine herausragende Anpasskompetenz waren entscheidend für die erfolgreiche Versorgung und für die Qualität dieses Fallberichts. Herzlichen Dank für die wertschätzende Zusammenarbeit!
